前2月发现左上颈部包块-医联

主诉病史

男，16月，入院前2月发现左上颈部包块，约3 cm×4 cm大小，质硬，表面不光滑，无粘连。近2月来包块逐渐增大，遂来我院进一步诊治。

查体辅查

影像学检查：B超提示左侧上颈部皮下异常回声影。CT检查见左上颈深部胸锁乳突肌内侧有一类圆形肿块，其内见脂肪密度及多发条索影，周围组织及颌下腺受压，颈总动脉远端、颈动脉分又及颈内外动脉近端为肿瘤完全包绕。

诊断处理

手术及病理所见：全麻下行左颈部包块剥离术，左颈总动脉结扎术，术中见包块呈结节状，乳白色，界限尚清，质地软，浸润颈总动脉分叉部，颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉皆受累，形成包埋，颈总动脉远端血管壁明显受侵。术后病理诊断为左上颈部脂肪母细胞瘤。讨论脂肪母细胞瘤为少见的幼儿软组织良性肿瘤。1926年Jaffe首先用于描述未成熟脂肪细胞的肿瘤，好发于3岁以下幼儿，占90%以上，年长儿童及成年人十分少见。该肿瘤常累及上下肢近端，躯干，腹部，头颈，亦有发生于阴囊、胸壁、纵隔、心脏及肠系膜的报道翻。脂肪母细胞瘤由厚的纤维间隔分隔成未成熟的脂肪小叶所组成，在CT图像上肿瘤密度常不均匀，表现为含有脂肪和软组织的混杂密度肿块，增强扫描软组织成分可有轻度不均匀强化。其CT特征决定于成熟脂肪母细胞和黏液样成分所占的比例，部分病变由于成熟脂肪母细胞成分较少，CT图像上可以看不到低密度脂肪成分，给诊断带来困难。