低级别胶质瘤-医联

主诉病史

患者女性，62岁，于2013年2月24日体检时行计算机断层成像（computer tomography，CT）检查发现双额占位，遂就诊于本院患者无头痛头晕恶心呕吐，无运动或感觉障碍，无记忆力下降或性格改变，无肢体抽搐发作；神经系统查体亦未见阳性体征；磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）示双额可见不规则异常信号团块影，边缘可见强化影胼胝体及双侧侧脑室额角受压变形，核磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy，MRS）提示乙酰天门冬氨酸（N-aceytla spartate，NAA）升高且胆碱（choline，Cho）降低，影像学诊断考虑低级别胶质瘤可能性大。

查体辅查

入院后完善术前检查，经右额入路行肿瘤切除术，术中见黄白色病变位于额部大脑镰下方，实质性，结晶状，有包膜，血供不丰富，与双侧大脑前动脉粘连紧密，并压迫双侧额叶及胼胝体，显微镜下仔细分离后最终近全切除病变。

诊断处理

病理检查示颅内表皮样囊肿，其典型特点是可见鳞状上皮皮下结缔组织及角质内容物，术后患者出现无菌性脑膜炎，应用类固醇激素抗生素并辅以腰穿等治疗后症状逐渐缓解，病理诊断为表皮样囊肿（WHOI级）目前患者恢复良好，术后3个月复查未见肿瘤复发。