主诉 病史

患者以间断头痛三个月为主诉入院。患者于入院三个月前以间断头痛为主诉收入神经内科对症治疗，入院后行头部核磁共振检查后怀疑左颞病变，炎症可能大。给予抗炎治疗数周，病变未见缩小。患者家属携片去北京某医院会诊，诊断为低级别胶质瘤，故转入神经外科，要求手术治疗。病来无抽搐，二便正常。既往健康。

查体 辅查

神志清楚，语言流利。双侧瞳孔等大正圆，直径3.0毫米，光反射灵敏。额纹对称口角居中。颈软，四肢肌力正常。生理反射存在，病理反射未引出。核磁共振提示左颞占位病变。

诊断 处理

入院后诊断为星型细胞瘤，行左颞入路肿瘤切除术。术中见颞下回皮层呈灰黄色，质地软，边界不清，血运不丰富，镜下切除。术后患者恢复良好，近期记忆力略差。病理星形细胞瘤二级，建议一个月后放疗。

随访 讨论

低级别的胶质瘤术前凭影像资料术前确诊比较困难，与炎症难以鉴别。术中亦难区分其边界，故术中在保留功能基础上可扩大切除。术后根据病理回报采取放化疗。