小肠系膜脂肪瘤合并小肠扭转-医联

主诉病史

患者女，61岁，于入院前2d无明显诱因下腹部隐痛，逐渐加重入院。患者无恶心呕吐，无发热及尿急、尿频、尿痛等不适，无阴道流血及流水。平素体健，无心、肝、肺、肾疾病及传染病，无消化系统疾病史。既往月经规律。

查体辅查

入院时查体：T36.5℃，BP16/11kPa，HP80次/min，R20次/min。一般情况尚可，心肺（－），腹软，下腹压痛及反跳痛。下腹部触及大小约8.0 cm×9.0 cm囊性包块，边界清，可活动。移动性浊音（－），余（－）。妇科检查：外阴产式，阴道通畅，阴道无血迹，宫颈光滑，无举摆痛。子宫前位，正常大小，质中，活动度好，无压痛，于子宫前方扪及一大小约8.0 cm×9.0 cm肿物，囊性，边界清，活动，压痛。

诊断处理

超声提示：盆腔囊性包块，考虑为囊腺瘤，来源于左附件区可能性大。入院后拟诊：卵巢肿瘤蒂扭转，因症状无明显缓解，于次日行硬膜外麻醉下剖腹探查术，术中所见：子宫附件正常，小肠系膜肿物及小肠粘连于子宫前方，小肠系膜肿物大小约10.0 cm×9.0 cm，质硬，扭转于子宫前方，诊断：小肠系膜脂肪瘤合并小肠扭转。常规行小肠肿物及部分小肠切除术，切除肠管长度为20.0 cm，肠系膜可见大小10.5 cm×6.6 cm×4.2 cm黄色肿物。术中组织快速切片病理诊断：小肠系膜脂肪瘤。