间断发热伴咳嗽、咳痰5个月-医联

主诉病史

男，12岁。因间断发热伴咳嗽、咳痰5个月，近日加重入我院。5个月前受凉后出现发热、咳嗽、咳痰症状，咳少量黄脓痰，体温38.5℃，同时伴乏力、咽部不适、流涕。在当地医院行胸部CT扫描示左下肺阴影，按肺部感染予青霉素等抗感染治疗3d，体温恢复正常出院。

查体辅查

查体：体温36.8℃，脉搏88/min，血压120/60mmHg。意识清，呼吸平稳，营养状况佳，浅表淋巴结未触及增大。右肺呼吸音粗，左肺呼吸音低，未闻及干湿啰音。心率88/min，律齐，心音有力。腹部及神经系统检查未见异常，双下肢无水肿。查血白细胞9.6×109/L，中性粒细胞0.46，嗜酸粒细胞计数308×106/L，红细胞4.68×1012/L，血红蛋白134g/L；C反应蛋白3mg/L；红细胞沉降率17mm/h；D-二聚体50μg/L；肝肾功能均正常；IgE定量581kU/L。支气管镜检查示支气管黏膜炎症表现。

诊断处理

行胸部增强双源CT扫描示左肺上叶后段、下叶背段支气管扩张（含气）伴周围肺气肿改变。住院期间予头孢他啶抗感染，监测体温正常，咳嗽、咳痰症状明显好转。根据患者胸部双源CT表现确诊为CBA，建议外科手术治疗，家属拒绝，随访1年，病情稳定。