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男,42岁,入院1月前无明显诱因出现夜间平卧时呼吸不畅,同时颈部逐渐增粗,伴进干食困难,有梗阻感。
体检:颈部较粗,触诊于双胸锁乳突肌前缘及深面可触及包块,质软,活动可,无触痛,口咽后壁隆起,喉部整体向前移位。电子鼻咽喉镜示口咽及下咽向前移位,双侧声带光滑,表面光滑,双侧声带运动正常,声门闭合可,会厌谷、舌根粘膜光滑。 影像检查:颈部CT平扫及增强 示咽后间隙可见巨大混杂密度肿块影,以脂肪密度为主,边界尚清,前方口咽及喉咽受压变窄,增强扫描未见确切强化。
颈部MRl平扫 示咽后间隙见混杂信号肿块影,以短T1长T2信号为主,T2抑脂序列大部分病灶呈低信号。形态不规则,边界尚清,前方咽腔受压变窄。手术病理所见:行咽后间隙肿物切除术.术后病理诊断为咽后间隙非典型性脂肪瘤。镜检 示纤维、脂肪组织增生,见较多脂肪母细胞,血管扩张充血,灶性淋巴细胞浸润。