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腹痛伴腹部包块7月，加重1月
主诉 病史
女34岁，因腹痛伴腹部包块7月，加重1月入本院。患者7个月前行“剖腹产手术”，术后出现腹痛、腹胀，术后半个月因疼痛难忍，曾到医院就诊治疗。做CT检查 ，被误为扩张肠管，此后症状反复发作，并多次到医院诊治均无好转，症状反而持续加重。
查体 辅查
本次入院查体：腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，左侧腹部压痛明显，可触及15 cm×10 cm大小包块，质硬，边界不清楚，活动度差，全腹无反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未能扪及，移动性浊音阴性，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，肠鸣音4～5次/min，未闻及气过水声。肛门指检：肛门外观无畸形，指检未触及肿物，指套退出未见染血。 实验室检查：WBC 6.5×109/L，N 67%，L 33%，Hb 55 g/L，HCT 19%；肝功能：ALB 17 g/L，TP 53 g/L；肿瘤标记物：CAl25 45.7 U/L。
诊断 处理
腹腔内广泛粘连，大网膜、回肠、子宫底部、左中下腹壁间广泛粘连，包块位于左侧中下腹腔内，大网膜向包块移位并与包块粘连，松解粘连，切断结扎大网膜，松解回肠与腹壁粘连，见包块为异物（纱布垫） ；回肠距回盲部约40 cm处肠壁坏死，内瘘形成，且见肠内容物外溢。
发布于 20-03-13 15:07
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