上腹部闭合性损伤-医联

患者女，14岁。主因腹部疼痛入院。

查体：右下腹压痛．反跳痛，肌紧张，叩诊鼓音，肠鸣音消失，移动性浊音（-），未见胃肠型及蠕动波。超声检查：右膈下、肝下及右肾周少量积液，右肾周可见强反射型不规则气体样回声；同时胃内见大量潴留的液体。超声诊断：右膈下、肝下少量积液；右肾周积气积液：胃潴留。

腹部CT示右肾斑片状积气影。考虑患儿曾被人踢过右上腹，尿液检查未见异常，怀疑消化道损伤穿孔。术中见：黄褐色胆汁样腹腔积液约800 ml，右肾筋膜内可见明显渗出水肿，伴大量白色片状皂化斑，十二指肠降部及右肾筋膜可触及捻发感，温氏孔下十二指肠外侧壁破裂。术后诊断：上腹部闭合性损伤，十二指肠破裂。

上腹部闭合性损伤