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腹部损伤
主诉 病史
【一般资料】 男性，32岁 【主诉】 主因:被人打伤约10小时入院。 【现病史】 患者自诉于入院前约10小时被人打伤,伤及腹部,受伤后患者未出现意识障碍,可清楚的回忆起受伤经过,随时间延长患者自觉伤处疼痛加重,恶心无呕吐,为求诊治来我院,我科。以“腹部损伤”收住院。患者自受伤至今无昏迷,未进食,恶心,无呕吐,无二便失禁。
查体 辅查
【查体】 T:36.50℃、P:80次/分、R:20次/分、BP:130/80mmHg发育正常,营养中等,神清,自动体位,查体合作。全身皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳鼻口检查未见异常。颈部对称无抵抗。双肺呼吸音清晣,未闻及湿性啰音。腹部压痛,未见明显皮肤破损,无反跳痛,肠鸣音正常。四肢各关节无畸形活动自如,双侧生理反射正常存在,病理反射未引出。
诊断 处理
【鉴别诊断】 胃十二指肠溃疡穿孔:常有胃、十二指肠溃疡,常可引起休克,腹肌强直呈板状,肝浊音界消失,X射线检查可发现腹腔内有游离气体 【诊疗经过】 给予神经外科二级护理,流食,静点营养、补液等药物治疗,观察患者病情变化。
发布于 19-10-01 15:02
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