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头痛、头晕、走路不稳6月余
主诉 病史
患者男，12岁。头痛、头晕、走路不稳6月余，加重伴有呕吐3天。
查体 辅查
查体：神志恍惚，有时言语混乱；双瞳孔等大等圆，对光反射（+），共济运动失调明显。MRI检查示右侧额叶见团块状囊实性混杂异常信号灶，T1WI呈低等高混杂信号，T2WI呈等高混杂信号，DWI呈低高混杂信号，病灶周围脑实质内可见斑片状水肿带。增强扫描后病灶实性部分及囊壁有强化；病灶边界尚清楚，大小约6.8 cm×5.1 cm×6.5 cm；胼胝体膝部及体部、右侧侧脑室额角受压变形，中线结构左移 。
诊断 处理
MRI考虑肿瘤性病变，节细胞胶质瘤可能性大。病人遂行手术治疗，术后病理：光镜下肿瘤由大小一致的神经细胞和分化成熟的脂肪细胞构成，神经细胞呈圆形、卵圆形，大小一致，细胞界限清楚，呈片状排列，脂肪细胞呈空泡状、圆形、无胞核或有小扁形核位于胞质之一侧，局部可见神经细胞与脂肪细胞的移行过程，单个或成片的脂肪细胞排列于神经细胞之间，分布极不均匀；免疫组化分析：MAP-2、Syn阳性，NeuN局灶阳性，GFAP部分阳性，Olig-2散在少许阳性细胞，Vimentin血管及周边少许细胞阳性。病理及免疫组化证实为中枢脂肪神经细胞瘤（WHOII级）。
发布于 20-03-13 12:13
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