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胆囊结石伴急性胆囊炎
主诉 病史
女，74岁。3月前因胆囊结石伴急性胆囊炎行“胆囊造瘘术”，随后出现胆总管结石，淀粉酶增高诊断为急性胰腺炎，并行ERCP取石术。本次住院主因间断性左下腹痛伴发热1周，
查体 辅查
查体：上腹及左下腹压痛，无反跳痛，无肌紧张，左腰部触痛，张力较高，白细胞计数：11.20×109L-1，中性粒细胞百分比：80.0%，中性粒细胞绝对值：9.00×109L-1，CT示：慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿形成。
诊断 处理
结合病史临床诊断：慢性胰腺炎假性囊肿伴感染，胆囊造瘘术后。本次住院治疗期间患者出现咳嗽，咳痰，胸闷，气短，复查CT示：双侧胸腔积液，肺部炎性改变。 左腰部、臀部及大腿外侧疼痛，可见弥漫性红肿，皮温增高，压痛明显，指凹性水肿，临床考虑急性蜂窝织炎不除外。遂行超声检查，超声表现：腰部腹膜后间隙（胰尾后方-腰背部皮下）可探及不规则低回声区 ，近似液性暗区，范围约13.0 cm×6.5 cm×5.8 cm；左侧臀部浅表层局部回声减低，与上述不规则低回声相延续 。超声提示：①腰部腹膜后间隙脓肿？②左侧臀部皮下炎性病变可能。当日行超声引导下介入治疗脓肿穿刺置管术，术中可见脓液流出，置管成功。
发布于 20-03-12 15:03
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