左乳肿块1个月余入院-医联

主诉病史

女，64岁，因发现左乳肿块1个月余入院。2年前，无明显诱因下发现左乳肿块，大小1.5 cm×1.5 cm，无明显红肿热痛，未予重视及治疗，肿块未见明显增大。2个月前，左乳被撞击后，疼痛剧烈，1个月前发现左乳肿块增大明显伴疼痛，皮肤无红肿，乳腺超声示：左乳乳晕后方混合性回声占位性病变（大小44mm×25mm）。

查体辅查

口服及外敷中药1个月后，未见明显效果，肿块渐渐增大。再次超声检查示：左乳内见大小75mm×25mm×65mm混合性回声，边缘增厚不规则，边界不清，形态局部欠规则，内部回声不均匀，内见条状及点状强回声，后方回声衰减，肿块周边见条状血流信号。超声拟诊：左乳乳晕后方混合性回声占位性病变伴钙化，超声影像数据系统（BI-RADS）IVB类。乳腺增强MRI提示：左乳后方炎症，累及乳后间隙。

诊断处理

CT及X线检查全身未见骨组织病变。术中所见：左乳切面见一包块，位于左乳晕区后方，边界尚清，形态不规则，部分呈囊壁样，完整切除后大小约7 cm×3.5 cm×3.5 cm，灰红、灰白色，部分质硬。免疫组化：P63部分（+），Vimentin（+），AE1/AE3个别细胞（+），bc1-2（+/-），CK5/6个别（+），CK14（-）。病理诊断：镜下见肿瘤细胞形状多样，呈卵圆形、梭形、多边形，大小不一，核大、深染，散在核分裂象，部分区域可见排列紊乱的肿瘤性骨组织。结合形态及免疫组化结果，符合伴间叶分化的化生性癌，间叶成分为骨肉瘤。