头部打伤后昏迷半小时 -医联

主诉病史

【一般资料】男性,31岁【主诉】头部打伤后昏迷半小时代诉【现病史】半小时前，患者与他人发生争执，双方出手打架，对方用木棍打击到患者右侧头部后，患者当时出现昏迷，当时无恶心、呕吐、出血等症状。随后拨打120急救送入我院，门诊行头颅CT检查示：右侧颞叶脑组织挫伤。以“脑组织挫伤”收住院，发病以来饮食、睡眠可，大小便正常。体重无明显变化。

查体辅查

【查体】 T:36.3℃,P:68次/分,R:16次/分,BP:130/80/mmhg。发育正常，营养中等，神志不清，深昏迷，抬入病房，被动体位，查体不合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。Babinski征，Oppenheim征，Gordon征，Chaddock征阳性。

诊断处理

【诊治经过】入院后给予天丹通络胶囊治疗。行头颅CT检查后，明确诊断，告知患者病情，告病危，神经外科一级护理，心电监护，吸氧，甘露醇脱水，神经节营养脑神经。入院后约4小时，患者呼吸不稳定、心率、血压下降，通知家属病危，开始抢救，给予人工辅助呼吸，多巴胺维持血压，心三联，呼三联静脉推注，胸外按压，抢救5分钟后，再次给心三联呼三联一次，仍无好转迹象，查体瞳孔散大，抢救半小时后，心跳、呼吸全部停止，宣布死亡。