突发左侧肢体无力1周-医联

主诉病史

【一般资料】男性,50岁, 【主诉】突发左侧肢体无力1周【现病史】以左侧肢体无力为主要表现，左侧肢体可抬离床面，行走时跌倒3次，语速减慢，声音嘶哑，无肢体麻木，无意识障碍，无吞咽困难，无饮水呛咳，无视物模糊，无明显头晕、头痛，无恶心、呕吐，无耳鸣等；

查体辅查

【查体】 T:36.4℃,P:76次/分,R:20次/分,BP:140/90/mmhg。意识清楚，语言尚清楚，语速减慢，眼睑无下垂，眼球各向活动自如，双瞳孔等大同圆，直径约3mm，直接及间接对光反应灵敏，颜面浅深感觉对称存在，双侧额纹、鼻唇沟、口角对称，声音嘶哑，无呛咳、吞咽困难；右上肢及右下肢肌力5级，左上肢及左下肢肌力4级，右侧指鼻试验、轮替动作及跟膝胫试验良好，左侧指鼻试验、轮替试验笨拙，左上肢及左下肢轻瘫试验阳性。左侧肱二、三头肌腱反射+++，双侧桡骨膜反射++，膝腱反射++，跟腱反射++，双侧Hoffmann征（-），双侧Babinski征（-），脑膜刺激征阴性，皮肤划痕征（-）。

诊断处理

【诊治经过】入院后给予天丹通络胶囊治疗，在气管全麻下行右侧大脑半球硬膜下血肿钻孔引流置管术，术程顺利，术后密切观察患者病情变化，定期复查头颅CT，予营养神经、扩容、预防癫痫、改善循环、降脂、补钾等治疗。患者出院时神清，精神可，无明显头晕、头痛，无恶心、呕吐，无视物模糊，双侧肢体肌力、肌张力正常，无肢体麻木。