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胸闷、心悸患者
主诉 病史
【一般资料】 男性,54岁,公务员 【主诉】 胸闷、心悸间作3年，加重一周。
查体 辅查
T:35.9℃,P:74次/分,R:17次/分,BP:180/80/mmhg。神清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口角无歪斜，伸舌不偏，口唇无发绀。颈部无抵抗，甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率74次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及。双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。双侧肢体肌力、肌张力正常。双侧Babinski征阴性。
诊断 处理
入院后完善各项辅助检查。康复科护理常规，I级护理，低盐低脂饮食。予阿司匹林肠溶胶囊口服以抑制血小板聚集，阿托伐他汀钙片口服以调脂稳定斑块，硝苯地平缓释片口服以降压，单硝酸异山梨酯静点以扩冠，丹红注射液静点以活血化瘀，磷酸肌酸钠静点以营养心肌。吸氧，监测血压。
发布于 20-03-04 14:55
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