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冠心病患者心慌、胸闷、气短1年余
主诉 病史
【一般资料】 女性,54岁岁,农民 【主诉】 心慌、胸闷、气短1年余，加重3天
查体 辅查
T:36.4℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:130/75/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，慢性面容，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。
诊断 处理
入院后给予丹红注射液 ，阿司匹林，瑞舒伐他汀，曲美他嗪，复发丹参滴丸口服，输极化液，果糖，脉络宁
发布于 20-03-04 14:12
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