冠心病患者心慌、胸闷、气短1年余-医联

主诉病史

女性,54岁心慌、胸闷、气短1年余，加重3天约1年前，患者无明显诱因出现活动后心慌、胸闷、气短症状，当时无咳嗽、发热、胸痛等症状，经休息后好转，未做特殊处理。1年来，上述症状间断出现，以劳累和体力活动后明显。近3天来，患者劳累后，上述症状加重，为诊治来我院就诊，门诊查心电图示：V2-6导联ST段压低。以“冠心病”收住院，发病以来饮食睡眠可，二便正常，体重无明显变化。

查体辅查

T:36.4℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:130/75/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，慢性面容，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。

诊断处理

入院后给予阿司匹林，瑞舒伐他汀，曲美他嗪，复发丹参滴丸口服，输极化液，果糖，脉络宁在治疗活血化瘀，消肿止痛。主要用于治疗闭塞性脑血管疾病、冠心病、心肌梗塞；对高血脂症、糖尿病并发症、脉管炎、月经不调，类风湿关节炎等有辅助治疗作用。2.益气养血。用于气血两虚引起的体倦乏力，神疲，面白，心悸气短，失眠健忘过程中,需使用红花注射液。