右眼视网膜脱离-医联

主诉病史

【一般资料】患者，男，17岁。【主诉】因双眼视力下降数年，右眼加重2周，于2013年8月14日来我院就诊。

查体辅查

【辅助检查】右眼视力0.05，矫正视力0.1；左眼视力0.4，矫正视力1.0。双眼眼前节未见异常。散瞳后眼底检查发现，双眼视盘颜色淡红，边界清楚，黄斑区均可见一边界清楚、直径约3个视盘直径(DD)大小的灰褐色近圆形向内凹陷的病灶，病灶内可见视网膜血管及下方脉络膜大血管。右眼颞下方及下方周边视网膜青灰色隆起，9点时钟位周边视网膜变性区内可见萎缩孔。光相干断层扫描(OCT)检查发现，双眼黄斑区视网膜向后凹陷，视网膜神经上皮层明显变薄，视网膜色素上皮(RPE)及脉络膜毛细血管层萎缩，巩膜暴露，反射增强。视野检查发现，左眼中心30°视野光敏感度下降伴旁中心暗点；右眼视力差，不能配合视野检查。眼底自身荧光(FFA)检查发现，双眼黄斑区病灶呈弱荧光，周边呈边界清晰的强荧光带。荧光素眼底血管造影(FFA)检查发现，双眼动脉期黄斑区病灶处脉络膜大血管暴露，静脉期黄斑区病灶内见脉络膜大血管，毛细血管消失，后期病灶边缘荧光素渗漏。多焦视网膜电图(mf-ERG)检查发现，右眼黄斑区视网膜反应密度降低。

诊断处理

【初步诊断】双眼中心性晕轮状视网膜脉络膜营养不良合并右眼视网膜脱离。【治疗经过】给予血塞通改善循环药物治疗。考虑患眼裂孔小且靠周边，行右眼巩膜外加压手术。手术后随访6个月，视力0.05，矫正视力0.1；眼底视网膜平伏，色泽正常。双眼黄斑区病灶无变化。