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乏力纳差半年余
主诉 病史
女，70岁 乏力纳差半年余
查体 辅查
T36.8℃ P82次/分 R14次/分 BP130/75mmHg。神志清醒，发育正常，营养不良，贫血面容，体型适中，推车入病房，自主体位，对答切题，查体合作。皮肤粘膜无黄染，无肝掌，无蜘蛛痣，中度贫血貌。全身浅表淋巴结无肿大。无巩膜黄染，口唇发绀。颈软，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征未做，双侧甲状腺无肿大。双肺呼吸音清，具体肺部位未及干啰音、湿啰音。
诊断 处理
腹壁柔软，无压痛，无反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下未触及，未触及腹部包块。无肝区叩击痛，无肾区叩击痛移动性浊音。四肢活动自如，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。给予“天地佳”乌苯美司胶囊治疗
发布于 20-03-01 10:26
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