偶然发现左乳肿块7d-医联

主诉病史

【一般资料】女，57岁【主诉】 2012年12月3日因“偶然发现左乳肿块7d”入院。【既往史】 “子宫肌瘤”规律服用“促性腺激素释放激素类似物”一年。

查体辅查

【体格检查】左乳内上象限局部明显隆起，无疼痛、红肿，可触及大小约50mm×50mm肿块，质硬，边界不清，活动度欠佳。左腋窝触及肿大淋巴结，大小约20mm×20mm。【辅助检查】乳腺钼靶：左乳内上象限见一高密度肿块影，大小约36mm×42mm，边缘不规则、局部模糊，可见一粗大供血血管。两侧腋窝前份未见异常淋巴结。超声检查：左侧乳腺上象限探及大小约24mm×37mm实性低回声包块，边界不清，形态不规则，呈分叶状，周边呈蟹足样改变，内部回声不均。双侧腋窝探及实性低回声结节，边界清，内部回声不均，左侧大小约14mm×5mm，右侧大小约18mm×6mm。CDFI检查：左侧乳腺包块边缘血流信号丰富，包块内血流阻力指数（RI）：0.87，双侧腋窝结节内见点状血流信号，弹性成像显示肿块硬度不均。

诊断处理

【治疗】给予注射用曲妥珠单抗治疗。手术所见：肿块边界清楚，白至灰色，质地较硬。病理镜下观：见梭形细胞呈束状、编织状排列，由玻璃样变的胶原带分隔，其间散在多少不等的淋巴细胞、浆细胞。免疫组化：CK（-）、Vimentin（+）、CD34（-）、CD68（-）、Desmin（-）、S100（-）、Action（+）、MyoDl（-）、ALK（-）。病理诊断：恶性炎性肌纤维母细胞瘤。术后随访：术后8个月CT发现脑转移。