伴严重血液系统疾病-医联

主诉病史

患儿，男，1岁5个月，以“间断发热4个月伴皮疹、冠状动脉扩张(CAD)”收入院，入院前1个月曾因间断发热、腹泻伴全身弥散性钱币大小暗红色水肿样斑丘疹于外院就诊。

查体辅查

关节无红肿畸形，指趾稍肿无脱皮。AST393U／L，ALT1303U／L，肌酸激酶(CK)28 U／L，CK—MB 24 U／L(正常范围0—25 U／L)。高敏肌钙蛋白I[1．0×10-6ng/(正常范围<26L．0×10-6ng／L)]。红细胞沉降率51 mm／1 h。血常规：白细胞计数8．36×109／L，淋巴细胞比例0．502，血红蛋白107 g／L，血小板504×109/L，CRP<12 mg/L。

诊断处理

EB病毒(EBV)4项检查提示EBV衣壳抗原(CA)一IgG(+)，EBV．CA．IgM(一)，EBV早期抗原(EA)一IgA(+)，EBV核抗原(NA)一IgG(+)。进一步查EBV4项抗体滴度提示EBV—CA—IgG阳性(1：800)，EBV-NA—IgG阳性(1：800)。全血检测EBV—DNA：8．26×10”IU／L(正常参考值<5．0×105IU／L)，明确诊断CAEBV，建议应用抗病毒治疗及择期骨髓移植，家长了解病情后带患儿自动出院。