下载或打开 医联APP 查看完整评论
立即下载
打开APP
【一般资料】 女性,31岁,人员 【主诉】 偶感下腹隐痛10余天
T:36.7℃,P:100次/分,R:20次/分,BP:120/80/mmhg。神清,精神好,检查合作,步入病房,皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未及肿大,颈软,心肺未闻及明显异常,下腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,双肾区无叩击痛,脊柱呈生理性弯曲,四肢活动自如,双下肢无水肿,生理性反射存在,病理性反射未引出。妇科检查:患者下腹部接近耻骨联合处轻微压痛及反跳痛,阴道流血少于月经量,未行内诊。
完善相关辅助检查(血常规、肿瘤标志物、胸片等);抗感染对症支持治疗;术前准备,择期手术。行抗炎对症治疗,于2019-09-02在常规消毒下行取环术及诊断性刮宫术,术前探查宫腔深约7厘米,取出节育器1枚,外观完整,清出宫腔内组织少许,术中出血少许,术后行抗炎对症治疗,病理结果示子宫内膜不规则增生,部分区呈子宫内膜息肉样改变。此为最终病理诊断。