子宫内膜腺癌II期-医联

主诉病史

【一般资料】女性,49岁,农民【主诉】白带增多10月，发现"卵巢囊肿"5月

查体辅查

T:36.4℃,P:76次/分,R:19次/分,BP:120/70/mmhg。神清，全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹软，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿,生理反射存，病理反射未引出。妇科检查：外阴已婚经产型，阴道畅，有较多量乳白色分泌物，宫颈Ⅱ°糜烂，无明显触血，子宫平位，常大，可活动，无压痛，子宫右侧方可及约7X5厘米的囊实性包块，与子宫分界不清，活动受限，无明显压痛。左侧附件区未触及明显异常。

诊断处理

1.入院后完善相关检查，入院第2天空腹血糖10.96mmol/L。午餐后2小时血糖18.3mmol/L。血压151/77mmHg。为明确绝经后阴道流血原因，需行宫腔镜检查+子宫内膜活检，但病人内科合并症较多，需多学科会诊排除手术禁忌。内分泌科会诊建议糖尿病饮食，测血糖；二甲双胍0.5gtid，拜糖平50mgtid，达美康60mgqd。请心内科及麻醉科会诊排除手术禁忌，控制血糖后于2019-3-27行宫腔镜下宫腔病变电切术，术中见宫腔少量积液，宫腔形态大致正常，宫腔左侧壁、后壁及宫底见内膜增厚、质软、糟脆。术后给予抗炎补液及对症支持治疗。4月2日术后病理：（宫腔）子宫内膜样腺癌。2.患者2019-4-9因“宫腔子宫内膜样腺癌，欲行手术治疗”第2次入院我院妇科，进一步完善相关辅助检查，颅脑磁共振示：双侧额顶叶脑白质少许缺血变性灶；脑动脉硬化并动脉狭窄。腹部CT：肝略低密度；肝低密度，考虑囊肿。心脏彩超：LVEF：0.74，主动脉瓣返流（轻度），二尖瓣返流（轻度），左室充盈异常。颈动脉彩超：双侧颈动脉硬化变现；右侧总动脉硬斑块形成。