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纵膈侵犯
主诉 病史
一般资料】 男性,75岁,农民 【主诉】 发现左肺占位1月余
查体 辅查
T:36.9℃,P:90次/分,R:20次/分,BP:166/97/mmhg。神清，精神可，营养中等，发育正常，口唇无发绀，步入病房，自动体位，言语清晰，查体合作。两侧瞳孔对称，等大等圆，左瞳孔直径3mm，右瞳孔直径3mm，对光反射灵敏。颈软，气管居中，颈动脉正常搏动，颈静脉无怒张，双侧甲状腺无肿大。双侧呼吸运动对称，叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，双肺未闻及明显湿啰音及哮鸣音。心前区无隆起，心音有力，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛、无反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢略水肿，肌力及肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
诊断 处理
入院后给予多索茶碱0.3g静滴QD扩张支气管、氨溴索30mg静滴QD化痰，同时给予强力枇杷露止咳后，患者咳嗽症状稍好转，于10.23行今日在CT引导下行经皮肺穿刺活检术，术后病理提示：（肺）考虑鳞状细胞癌。患者家属拒绝化疗，经与患者商议后，给予碘125粒子植入术，术前禁食水6小时，术前准确定位，准确穿刺。精准制定TPS种植计划，仔细手术操作，多穿刺针到位后，在计划靶区植入碘-125放射粒子共20颗，放射粒子活度胃0.8mci/颗，处方剂量120Gy，种植层间距1.0-1.5cm，种植通道间距1.0-1.5cm。穿刺区加压止血，敷贴覆盖，常规射线监测仪检测工作台，周围环境以及患者身体其他部位，无放射粒子遗漏。手术顺利，术中患者无特殊不适主诉，术后患者诉穿刺区轻微疼痛，局部消毒覆以敷贴，种植区铅防护垫屏蔽；安返病房。建议患者联合化疗，家属拒绝，患者一般情况尚可，予以办理出院，嘱定期复查胸部CT。
发布于 19-12-26 09:14
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