主诉 病史

【一般资料】 男性,63岁,农民。 【主诉】 右肺鳞癌4年并放化疗后。

查体 辅查

T:36.5℃,P:74次/分,R:18次/分,BP:145/76/mmhg。神志清楚，精神可，发育正常。营养正常，浅表淋巴结未及肿大。胸廓对称，桶状胸，双侧呼吸均等，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。心前区无隆起，心界不大，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾未触及，无移动性浊音，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，活动自如，双下肢无水肿。

诊断 处理

中医予艾迪注射液益气扶正，汤剂以健脾益气、宣肺化痰为治则，兼顾活血化瘀，方选参苓白术散加减。患者本次复查CT，综合评估，病情进展，今排除化疗禁忌，予以吉西他滨单药化疗；同时予以止呕等化疗辅助治疗；嘱患者避风寒、防感冒、均衡营养饮食。