主诉 病史

患者男，57岁 主诉：咳嗽咳痰伴发热1月余，加重1周 病史：患者1月余前出现咳嗽咳痰，不剧，痰色白，伴发热，有乏力，消瘦，至当地医院就诊，查胸部CT示右肺占位，右肺不张，为进一步诊治来我院。 半月来体重下降5公斤。 既往史：吸烟30年，每天40支。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，右肺呼吸音偏低，浅表淋巴结无肿大，双下肢无水肿。 辅查:血常规：白细胞计数3.8×10^9/L，中性粒细胞百分比91.1%，血红蛋白145g/L, 血小板395×10^9/L。尿常规，粪便常规，肝肾功能电解质无明显异常。肿瘤标志物无异常。心电图，腹部B超，头颅增强MRI无明显异常。胸部增强CT：考虑右肺癌，右肺上叶不张，实变，伴液化坏死。支气管镜：右主支气管新生物伴管腔狭窄。

诊断 处理

诊断：右上肺占位:肺癌？ 阻塞性肺炎 气管镜活检病理:鳞癌。 治疗：予抗感染，对症治疗，全麻下经支气管镜肿瘤消融术，右主支气管支架植入术

随访 讨论

随访：术后患者恢复可，但仍有间断发热，考虑阻塞性肺炎引流不畅导致，但右胸壁B超未见明显液性暗区，提示部分坏死，液化不全，无法行B超引导下穿刺引流。予更换抗感染治疗方案继续抗感染。 讨论：患者目前无手术指征，下一步拟行放化疗，但目前仍反复发热，对于阻塞性肺炎大家有什么好的经验。