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患者,男性,78岁,有深静脉血栓和肺栓塞病史,在过去20年一直服用华法林。某日晚餐后发生严重腹痛,疼痛并未伴随恶心、呕吐或便秘。
血液检测显示,肌酐水平升高(1.7 mg/dL),乳酸水平升高(29.7 mg/dL),国际标准化比值(INR)为4.6,血红蛋白水平下降(10.7 g/dL),血细胞比容下降(27.2%);所有其他结果均不显著。
患者被送往手术室进行腹腔镜胆囊切除术。术中可见胆囊穿孔伴有出血,腹腔内血凝块大于1 L。病理显示慢加急性胆囊炎合并胆石症及全层胆囊穿孔。患者术后恢复良好,于术后第3天出院。