甲状腺激素-医联

主诉病史

患者，男，35岁。因乏力1个半月，伴畏寒、发热半个月，于2008年5月16日入院。患者长期有乏力、畏寒、肢冷、体重较前减轻，并有低热。

查体辅查

浅表淋巴结未及肿大，心肺无殊，腹平软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿，神经系统检查无殊。予抗感染治疗等，体温仍未下降，波动≥38℃,一般于傍晚起上升，最高可达39℃。血压正常,97～115/54～67mmHg。腹部B超检查：患者有双侧肾上腺实质性占位(左侧约8.1cm×5.2cm,右侧约8.0cm×4.2cm)。

诊断处理

：2008年5月5日:三碘甲腺原氨酸(TT3):1.65ng/ml(0.79～1.49ng/ml),促甲状腺激素(TSH):0.031μIU/ml (0.49～4.67μIU/ml) 2008年5月11日：TSH：0.012μIU/ml(0.49～4.67μIU/ml)。诊断：双肾上腺占位,肾上腺皮质功能减退,垂体功能减退。行骨穿及结核抗体等其他实验室检查，认为患者发热系由免疫系统疾病或恶性肿瘤引起,建议必要时可行肾上腺肿块穿刺病理检查以明确诊断。经患者要求,转外院行穿刺诊断治疗。随访得知,穿刺病理检查结果示：非霍奇金淋巴瘤,诊为：原发性肾上腺非霍奇金淋巴瘤，予强的松等替代治疗,并行化疗,2个疗程后复查,瘤体缩小。