脾脏混杂密度影-医联

主诉病史

【一般资料】男，64岁，农民【主诉】头晕、乏力、纳差3天，发热1天

查体辅查

T:37.4℃,P:102次/分,R:20次/分,Bp:105/60mmHg神志清，精神差，营养正常，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，头颅发育正常。口唇发绀。耳鼻未见异常，咽腔无充血，扁桃体无肿大。气管居中，甲状腺无肿大，听诊呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率102次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。神经系统检查：言语流利，近记忆力、计算力正常，视力正常，眼裂等大，眼球活动：左充分，右充分；双侧瞳孔直径：左3mm，右3mm；对光反射：左灵敏，右灵敏；鼻唇沟：对称，口角偏斜：无，饮水无呛咳，伸舌居中。颈软，肌张力：左上肢正常，左下肢正常，右上肢正常，右下肢正常。肌力：左上肢Ⅴ-级，左下肢Ⅴ-级，右上肢Ⅴ-级，右下肢Ⅴ-级。双侧腱反射正常，双侧巴氏征阴性。指鼻试验：左不合作，右不合作。轮替动作：左不合作，右不合作。反跳试验：左不合作，右不合作。跟膝胫试验：左不合作，右不合作。闭目难立征不合作。脑膜刺激征阴性。

诊断处理

完善相关检查，肝胆脾胰、颈部血管彩超，血脂、肝功能等明确诊断，吸氧、监护、抗感染、维持水电解质平衡、保肝、营养神经等对症支持治疗。