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左髋部疼痛活动受限
主诉 病史
【一般资料】 患者男，70岁。 【主诉】 因左髋部疼痛活动受限、跛行20年，加重1年于2015年10月入院。 【既往史】 24年前曾因左髋部骨折行保守治疗，具体不详。
查体 辅查
【体格检查】 左髋关节活动受限，屈曲90°、后伸10°、外展20°、内收10°、内旋5°、外旋15°，4字试验（+），有多发性骨软骨瘤家族史。 【辅助检查】 影像学检查示，左髋关节间隙变窄、股骨头缺血性坏死并骨关节炎改变，左侧股骨颈干角为160°；髋臼前后直径为46mm。双侧股骨颈、粗隆膨胀性改变。
诊断 处理
【初步诊断】 多发性骨软骨瘤、左髋关节骨关节炎。 【治疗】 入院后给予安佰诺注射用重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白、行左侧人工全髋关节置换术。选用生物型假体，包括46mm髋臼假体、14号股骨柄假体以及4mm加长颈。术中取股骨肿物行病理检查，示肿物为骨软骨瘤。术后2d拔出引流管后，患者可扶拐下地；2周后切口Ⅰ期愈合拆线出院。随访1年，患者左髋关节无疼痛，关节活动可，屈曲90°、后伸15°、外展35°、内收20°、内旋30°、外旋30°。影像学检查示假体无松动。
发布于 20-02-24 14:32
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