肺Castleman病-医联

主诉病史

患者，女性，64岁，主因“反复发热、咳嗽、咳痰1年余，气短8个月，加重4天”于2007年5月23日入院。

查体辅查

患者于2006年4月初无诱因出现间断咳嗽，少量黄痰，无咯血、胸闷、胸痛。2006年4月中下旬出现发热，最高体温38℃，当地查血常规：WBC：6.7×109/L，GR：78%，胸片示“右下肺纹理增粗，局部可见斑片索条影，右侧肋膈角钝”；考虑“肺部感染”,予拜复乐(莫西沙星)、罗氏芬（头孢曲松）治疗3天后体温降至正常，但仍有间断咳嗽、咳痰，遂于2006年5月中旬就诊某上级医院，胸部CT“右下肺及胸膜下可见多发结节、斑片影，局部可见支气管扩张”

诊断处理

006年7月起长期发热，最高体温37.7℃，间断有最高体温达38.8℃，予以抗生素（氟喹诺酮或三代头孢菌素）治疗1周后最高体温可降至37.7℃左右，体温高峰多在夜间出现，仍咳嗽，咳白色泡沫痰，偶有痰中带血丝。2006年10月起出现活动后气短，步行100米左右即出现气短，休息后减轻，夜间能平卧。2007年3月中旬再次出现高热，最高体温达38.5℃，咳嗽、咯痰、呼吸困难症状加重，复查胸部CT，提示肺内病变较前明显加重，行CT引导下左肺阴影穿刺活检，但未能明确诊断而住院治疗。