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神经阻滞麻醉
主诉 病史
病人，女，35岁，体质量52 kg，ASAⅠ级，术前检查无异常，否认其他疾病和过敏史，拟在臂丛神经阻滞下行左肱骨内固定物取出术。
查体 辅查
左侧眼睑下垂、眼裂缩小，眼结膜充血，左侧瞳孔明显小于右侧。BP112/70 mmHg、HR75次/min、SpO2 99%，患者无其他不适，考虑为霍纳综合征表现，予静注咪达唑仑3 mg镇静，患者入睡后开始手术，术中麻醉效果好。 患者于术前30 min肌注苯巴比妥钠100 mg和阿托品0.5 mg，入室后常规吸氧，心电监护。BP 125/75 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)、心率(HR)86次/min、血氧饱和度(SpO2) 98%。
诊断 处理
常规皮肤消毒，用7号针头与皮肤垂直进针，当患者出现异感，回抽无血、无脑脊液后，针斜面朝头侧注入0.33% 罗哌卡因25 ml。8 min后患者诉左手臂麻木、手臂上举无力；12 min后患者诉左眼不适，感觉左眼比右眼小。
发布于 19-11-20 17:01
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