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下肢可凹性水肿
主诉 病史
患者男，30岁。于2009年11月17日因右下肢肿胀6d，双下肢肿胀伴干咳、咳血、憋气1d，来北京协和医院急诊就诊。
查体 辅查
：血压：80／50 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)心率：110次/ min，体温：36．5℃，呼吸：30次／min。急性痛苦病容，双肺听诊呼吸音清，无哮鸣音及水泡音。双下肢可凹性水肿，皮肤颜色紫红，皮肤张力高，右侧为重，双侧Homman’s征(+)，右下肢皮温减低，右侧足背、胫后动脉触诊较左侧减弱。
诊断 处理
(1)支持治疗与监护：吸氧、镇静、镇痛、补液以维持循环、呼吸稳定。 (2)立即开始有效的抗凝治疗：应用阿加曲班静脉泵入，剂量(0．6μg•kg-1•min-1)(约50～60 mg／d)，抗凝目标：维持Aptt于正常1．5倍水平。 (3)预防下腔静脉漂浮血栓的脱落，避免造成再发肺栓塞。急诊行下腔静脉临时滤器置入术，滤器放置于肝后方下腔静脉内，双肾静脉水平以上。经急诊处理后患者呼吸、循环稳定，转入病房进一步诊治。
发布于 20-02-23 18:16
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