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腰部、左髋部、左下肢疼痛2年，加重1个月余
主诉 病史
女性患者，43岁，因“腰部、左髋部、左下肢疼痛2年，加重1个月余”于2017年4月入院。
查体 辅查
脊柱呈生理弯曲，未见局部红肿、窦道，L5及骶部压痛、叩痛不明显，直腿抬高试验及加强试验阴性，双下肢感觉正常，左足拇伸肌力稍弱，双侧跟腱反射未引出，病理反射未引出。入院检验结果为：超敏C－反应蛋白3．9mg／L、空腹血糖14．32mmol／L、血沉16mm／h、尿葡萄糖（2＋），尿蛋白（－）；结核菌素试验弱阳性；TSPOTTB试验为阴性；女性血清肿瘤标记物为阴性。
诊断 处理
根据临床资料所见提示为非感染性疾病。可能为神经性脊柱炎，而脊柱的稳定性破坏，有手术指征，择期行经后路L5S1椎间自体植骨融合钉棒内固定术，术中见椎间为大量的纤维组织及碎骨块，术后病理回报结果为大量纤维组织增生，其间可见巨噬细胞，呈不典型梭形，淋巴细胞、粒细胞浸润肉芽肿，疑似慢性感染。
发布于 19-11-09 14:29
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