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右下肢疼痛麻木4个月余
主诉 病史
患者男，24岁，轻体力工人。主诉为右下肢疼痛麻木4个月余，疼痛范围由右侧臀部经大腿后外侧、小腿后外侧放射至足背及足底，咳嗽或打喷嚏时症状明显加重。
查体 辅查
1)双下肢神经查体:双侧小腿后外侧、足背及足底针刺觉减退，右侧长伸肌和屈肌肌力Ⅲ级，左侧Ⅳ级，双侧直腿抬高试验(－)，双侧膝反射和踝反射减弱，Barbinski征(－)，双侧髌阵挛(－)、踝阵挛(－)。(2)躯干及会阴部查体:躯干部无明显感觉平面，双侧腹壁反射对称引出，会阴区感觉正常，肛周反射存在;双上肢神经学查体无明显异常。
诊断 处理
约75%的胸椎间盘突出(TDH)位于T8以下，最常见于T11/12。若突出的椎间盘侵占超过40%的椎管面积，则属于巨大TDH。TDH发病多隐匿，慢性加重，从出现症状至严重影响患者生活多经数年。其临床症状复杂多变，因此，对TDH进行准确的定性诊断以及定位诊断(即突出节段与压迫神经的对应关系)需要主诊医生具备丰富的临床经验。
发布于 19-11-20 06:05
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