发热4 d，四肢抽搐1 d-医联

主诉病史

患者女性，21岁。因“发热4 d，四肢抽搐1 d”，拟诊病毒性脑炎继发癫痫于2011 年8月16日10 点收治入神经内科。患者入院后反复出现抽搐，予安定应用后好转。

查体辅查

体温36. 0℃，脉搏98次/min，呼吸27 次/min，血压97 /56 mm Hg( 1mm Hg = 0. 133 kPa) ，血氧饱和度75%，双侧瞳孔4 mm，对光反射存在，四肢、面部肌肉和嘴角时有抽搐，双侧巴氏征阴性。入科后急行气管插管接呼吸机压力控制模式辅助呼吸，吸氧浓度65%，采用阿昔洛韦抗病毒、美洛西林钠抗感染、得理多抗癫痫治疗，以及安定、得普利麻、鲁米那等镇静治疗。2011年8月19日，患者在癫痫发作时咬断在嘴角边的气管插管的气囊导管，出现呼吸机压力低、低潮气量等报警，听诊器听诊颈部外侧喉与气管处，听到漏气声，判断为漏气。

诊断处理

建立人工气道是保障危重病人呼吸道通畅、机体氧需求与二氧化碳排泄的重要措施。人工气道气囊管理是人工气道管理的一个重要环节，其目的是防止机械通气时气道漏气; 避免口腔分泌物、胃内容物误入气道; 防止气体由上呼吸道反流，保证有效通气量; 防止气道黏膜损伤。此法能使漏气的气囊有效地封闭气道，使分钟通气量维持在正常范围，避免了重新插管给患者带来的痛苦，使患者顺利渡过危险期，又减轻了医护人员的工作量。