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直肠腺癌
主诉 病史
男，78岁，因“直肠腺癌”入院拟行直肠癌根治术。
查体 辅查
既往有高血压病史30年，冠心病史20年，曾因颈动脉狭窄行右颈动脉内膜剥脱术。入院体检一般情况尚可。ECG和心脏彩超基本正常。术前BP 140/80 mm Hg。在侧卧位下行硬膜外穿刺置管，转平卧位时BP降至105/65 mm Hg，患者无不适而未作处理。拟行静一吸复合麻醉，诱导平稳、插管顺利。术中BP 90～130/40～80 mmHg，HR 60～100次/分。
诊断 处理
手术结束1 h后脱氧观察SpO2为93%～95%，呼之躁动，但不能准确应答，拔除气管导管。观察1.5 h仍未清醒，给予新斯的明0.5 mg，HR迅速减慢至40次/分，立即给予阿托品0.3 mg，HR增至80次/分。 患者右侧肌张力较左侧差，病理征阳性，左右侧瞳孔分别为3 mm和3.5 mm。疑脑梗死转入ICU。术后7 h，CT提示左侧顶叶片状稍低密度影，右侧颞枕叶软化灶，左侧基底节区腔隙性梗死灶，脑萎缩，脑白质变性。术后第3天复查CT示：左侧额颞顶叶脑梗死。术后第7天家属放弃治疗。
发布于 19-11-06 02:22
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