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双膝关节疼痛9年
主诉 病史
患者，女，55岁，因“双膝关节疼痛9年，加重半年”入院。“脑梗塞”病史5年（未留后遗症），“类风湿关节炎”病史15年，长期服用类固醇激素。
查体 辅查
双膝关节肿胀、畸形，关节间隙压痛，麦氏征（+），过伸过屈试验（+），多处指、趾间关节畸形明显。实验室检查示：类风湿因子78.3IU/ml，血沉117mm/h，血小板765×109/L，活化部分凝血活酶时间（APTT）：20.6s，血浆纤维蛋白原6.6g/L。
诊断 处理
双侧股动脉切开Fogarty导管取栓术。术中于右侧股总动脉处取出14CM血栓、左侧股浅动脉处取出4CM血栓。术后继续抗凝，改善循环等对症治疗。经密切对症治疗，患者病情稳定，敷料干洁、切口无渗液，肢端血运可，屈曲0°~90°，于7月23日出院，嘱继续抗凝治疗。7月26日患者右下肢疼痛加重，症状持续不缓解，以右下肢动脉栓塞、双下肢动脉硬化闭塞症收入血管外科，查体：右下肢花斑、右足青紫、皮温低、循环差，结合患者病史，再次行右股动脉切开取栓术，术后给予前列地尔、罂粟碱改善循环，那屈肝素抗凝。
发布于 19-11-05 02:15