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左肱骨大结节骨折愈合
主诉 病史
患者，女，63岁。因肱骨大结节骨折内固定术后6个月，骶尾部疼痛复查X线片发现克氏针游走至骶尾部。
查体 辅查
左肱骨大结节骨折愈合。2枚松质骨螺钉、张力带钢丝内固定寄留。原内固定克氏针去向不明，因患者无它处不适，故未追寻克氏钢针去向。于2014年10月2日在臂丛麻醉下行左肱骨大结节骨折术后内固定取出术，术后拍X片无内固定物残存。于2014年10月4日出院。出院后当地卫生院拆线，未来复查。于2015年2月11日感骶尾部疼痛，X线检查示：骶尾部有一枚克氏针存留。
诊断 处理
本例因肱骨大节结骨折行切开复位内固定，术后半年克氏钢针游走于骶尾部，如此遥远的游走实属罕见。文献中有报告克氏钢针固定锁骨骨折、胸锁关节脱位该游走于邻近纵隔、心包等报告。本例可能是克氏钢针固定松动后，先在背阔肌内游走，然后至骶棘肌到达骶部。该例克氏钢针游走并发症虽未发生于重要器官部位，而发生很大风险及取针产生极大麻烦，毕竟也给患者带来再次手术痛苦与麻烦，应以为鉴。笔者认为，所有骨折的内固定尽量避免克氏钢针作为首选，如确实需要，钢针针尾一定要弯曲90°，可防松动时游走，且术后要定期拍片复查，避免不良后果。
发布于 19-11-24 20:38
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