痰培养阳性-医联

主诉病史

【一般资料】女性,52岁岁,农民【主诉】发热，乏力10余天，气短，呼吸困难5天。

查体辅查

T:38.6℃,P:101次/分,R:25次/分,BP:128/89/mmhg。神志清，精神差，轮椅推入病房，皮肤弹性减弱，全身浅表淋巴结未触及肿大，眼窝凹陷，巩膜无黄染，口唇轻度发绀，咽部充血，扁桃体无肿大，气管居中，甲状腺无肿大，呼吸25次/分，双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音。心率101次/分，心律齐，无杂音，无心包摩擦音。腹部平坦，上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋缘下未触及，肝区无扣击痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

诊断处理

【诊治经过】患者入院后积极完善相关辅助检查，给予"头孢他啶"抗感染治疗，"氨溴索"化痰药物治疗，"还原型谷胱甘肽"保肝治疗，并给予其他营养支持治疗三天疗效差，仍然反复高热，无任何好转迹象，追问病史，患者从事屠宰工作，需要排除布氏杆菌病，当天抽血拿防疫站化验，抗体阳性提示布氏杆菌病，一周后的血培养出布氏杆菌病再次证明该病，给予"利福平，多西环素"治疗一周后，病情仍然无明显好转，仍反复发热。考虑是否存在其他的感染性或者非感染性疾病，进一步完善了寄生虫感染系列，ENA抗体检查，结核γ干扰素释放试验，G试验，GM试验，肿瘤标志物等相关检查，结核指标阳性，考虑存在结核菌感染，给予加用"左氧氟沙星，异烟肼，吡嗪酰胺，乙胺丁醇"抗结核药物治疗后体温逐渐下降，血沉逐渐下降，两周后病情稳定出院。