主诉 病史

老年男性，69岁，主因发热一周伴咳嗽咳痰，喘憋3天就诊，门诊胸片提示双肺感染，收入院予莫西沙星0.4qd联合舒普深3.0 q8h抗感染治疗效果不佳。既往糖尿病病史20年，血糖控制不好，空腹8-9之间。既往前列腺癌病史。

查体 辅查

入院后体温一直波动在38.5℃上下，畏寒寒战，双肺可闻及湿罗音。入院后一周出现嗜睡，有痰不易咳出。动脉血气分析提示低氧血症，氧分压62mmHg。PCT 3.8ng/ml, 痰培养铜绿假单孢，药敏舒普深，莫西沙星敏感。胸片 双肺纹理乱

诊断 处理

血培养 厌氧瓶单瓶36h报警，血培养直接涂片为革兰阳性杆菌，转种后为球杆状链状排列的革兰阳性菌。质普仪鉴定痤疮丙酸杆菌。调整治疗为美罗培南和甲硝唑治疗一周后病情缓解。

随访 讨论

厌氧菌是人体正常菌群的组成部分，广泛存在于人体皮肤和腔道的深部黏膜表面，在组织缺血、坏死，或者需氧菌感染的情况下，导致局部组织的氧浓度降低，才发生厌氧菌感染。但厌氧菌常常为混合感染。