超声诊断先天性左肝发育异常并多器官解剖变异-医联

主诉病史

患者女，51岁。回族，出生并长期生活在农村，与羊有密切接触史，否认接羔，宰杀史，否认饮用生牛奶，及食用生肉类食品史，既往无病毒性肝炎、肺结核、高血压、糖尿病等病史，2017年7月30日以“全身关节游走性疼痛2个月，加重20d”收住入院。

查体辅查

查体：腹部未见明显异常，检验结果显示：血培养阳性（布鲁氏杆菌属某种），TBPT （虎红凝集实验）：（＋），SAT布鲁氏杆菌病抗原滴度）：1∶200（＋＋），谷丙转氨酶112U/L↑；谷草转氨酶62↑，根据患者临床症状，流行病学与实验室血培养作为金标准，明确诊断为布鲁氏杆菌病。

诊断处理

首次使用Philips iUELite型彩色多普勒诊断仪，探头频率为C5－1MHz，行腹部常规多切面扫查，于剑突下至左肋下探及类似右叶形态的肝左叶回声，体积明显增大，类似肝右叶斜径测量法测得肝左叶最大斜径约90mm，其内探及门静脉左外上、左外下支，肝左静脉及其粗大分支并见肝左静脉汇入下腔静脉，类似三支肝静脉汇入下腔静脉形态，肝脏右叶结构大小正常，肝中静脉及肝右静脉汇入下腔静脉，另与肝左、右叶交接处上方探及肠管回声并见肠管蠕动与气体回声，超声诊断为肝左叶异常增大，肝裂增宽，并右间位结肠，考虑先天变异。随后行CT及CTA检查提示：肝脏左叶明显增大，肝裂增宽，间位结肠，左肾旋转不良，肝内血管未见明显异常。按照布鲁氏杆菌病及保肝治疗，患者的转氨酶值明显下降至基本正常，影像学无改变，故确诊为先天发育异常。