先天性心脑发育不全-医联

主诉病史

患者女，12岁，足月顺产，出生时家属发现其上唇、上腭部裂开，门诊拟“先天性唇腭裂”收住入院。患儿为第1胎，无家族遗传病及先天畸形病史。

查体辅查

入院查体：临床检查反应较为迟钝，眶距稍增宽，视力粗测正常，右侧上唇完全裂开至鼻底，伴右侧鼻畸形，右上牙槽突裂，恒牙列，上前牙区牙列不齐，右上中切牙扭转，腭部黏膜未见明显裂开，但查及骨质从硬软腭交界处至悬雍垂呈“V”型裂开，裂口边缘整齐，最宽处可达2.5 cm，与鼻腔相通；口腔前庭明显缩小，舌体居中，活动度良好。左手小拇指短指畸形

诊断处理

临床诊断：OFDⅠ型伴先天性心脑发育不全：1、先天性唇腭裂；2、右上牙槽突裂；3、左手小拇指短指畸形；4、完全性右束支传导阻滞；5、先天性心脏发育不全；6、先天性脑发育不全。患儿入院后，完善各项术前常规检查，排除绝对手术禁忌证，予以局麻下行“上唇唇裂整复术”，术后效果满意，择期再行二期手术整复右上牙槽突裂及腭裂。术后予以语音训练等唇腭裂序列治疗，并请相关科室会诊，治疗先天性心脑发育不全。【药品疗效】丹参川芎嗪注射液5ml适用于闭塞性脑血管疾病、如脑功能不全、脑血栓形成、脑梗塞及其他缺血性心血管疾病如冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等。