体检发现肺部阴影2年-医联

男，44岁，因“体检发现肺部阴影2年”入院，患者2012年10月在外院胸部CT体检提示双肺多发小结节，部分排列成环状。外院CT引导下肺穿刺活检，病理示左肺上叶尖后段镜下为支气管壁及肺泡组织，肺泡间隔增宽，胶原纤维组织增生，间质少量淋巴细胞浸润，符合慢性炎症表现，结核可能性大。患者无任何症状。

2014年7月本院胸部CT示双肺上叶及左肺下叶背段可见多发小结节，排列成环状，环的中央为磨玻璃密度影，呈反晕征样分布，环壁及其内磨玻璃区均可见小结节影，肺内另可见腺泡结节和树芽征，纵隔及双侧肺门未见明显肿大的淋巴结。

患者未行任何治疗，1年后复查胸部CT示病灶增多，反晕征范围增大。患者吸烟指数400支/年，实验室检查：T-SPOT试验阳性，血沉4mm/h，痰涂片查见抗酸杆菌，未见孢子菌丝，痰培养无酵母菌生长，自身免疫全套阴性。予以抗结核治疗半年，2016年3月复查胸部CT示肺内病灶明显吸收。

体检发现肺部阴影2年