前牙美学区多颗牙缺失数字化种植修复-医联

主诉病史

患者女，45岁。以“上颌前牙因外伤脱落1年余”为主诉于2016-08-15就诊于中国医科大学附属口腔医院种植中心。患者1年前因外伤多颗上前牙脱落，曾行可摘局部义齿修复，因义齿舒适性差来诊要求种植修复。既往全身状况良好，否认系统性疾病，无吸烟史。

查体辅查

临床检查：3211缺失，黏膜健康，唇侧骨壁塌陷，颌间距7~8mm，缺牙区近远中距离34mm ；67面见充填物；余牙无明显异常。术前CBCT示：缺牙区牙槽嵴顶宽度约5.5mm，可用骨高度约20mm，骨密度不均。

诊断处理

治疗计划（1）术前排牙，患者满意后完善术前常规化验检查。（2）制作手术导板。（3）全口牙周治疗。（4）数字化导板引导下于311植入种植体3枚，同期进行骨增量手术。（5）3211制作CAD/CAM临时冠，诱导牙龈形态。（6）3211制作最终修复体。治疗程序（1）术前CBCT检查，评估缺牙区牙槽骨条件，制取藻酸盐印模，灌制石膏模型并制作美学蜡型。（2）进行数字化设计，制作手术导板。（3）局麻下翻开全厚瓣，修整牙槽嵴，数字化导板辅助下在311处定点，生理盐水冷却条件下逐级备洞，冲洗，并植入ITI种植体3枚（3.3mm×12mm），植入扭力≥35N·cm，放置封闭螺丝。（4）同期行引导性骨组织再生（GBR）手术：于21唇侧牙槽骨塌陷区植入Bio-Oss骨粉，覆盖Bio-Gide可吸收胶原膜，增加唇侧丰满度，严密缝合。术后当日CBCT显示：种植体植入位置良好，有效恢复骨缺损区域的骨厚度；8d后拆线。