右侧上颌第一磨牙MB2根管-医联

主诉病史

患者女，27岁。因右上后牙咬合疼痛不适数日前来就诊，5年前曾于外院行牙髓治疗。

查体辅查

检查：16牙合面大面积龋损、髓腔暴露，探（－），叩（+），不松动，16、17颊侧黏膜见窦道；17残冠，髓腔暴露，根管口可见牙胶样充填物，叩（－），不松动，16、17临床牙冠短。 X线片示：16冠部低密度影深达髓腔，根管内未见充填物影像，根尖周稀疏区，近中颊侧隐约可见两根管影像；17根管内充填物影像达根尖，根尖周未见明显异常。

诊断处理

诊断：16慢性根尖周炎；17牙髓治疗后。治疗计划：16根管治疗后冠修复；17充填后观察，酌情根管再治疗，择期冠修复。处理：16局麻下开髓，#10K锉探查并疏通根管，未发现MB2；显微镜下ET20去除钙化物，DG16探查发现MB2根管口。疏通根管，冠方预敞，测量工作长度，MB、MB2均为17mm，DB18mm、P19mm。Mtwo机用镍钛器械（VDW，德国）根管预备，52.5g/LNaCLO+170g/LEDTA溶液交替冲洗，超声荡洗，20g/L氯己定溶液终末冲洗，Ca（OH）2封药。两周后复诊，颊侧窦道基本闭合，去除暂封物及根管内Ca（OH）2，超声荡洗，纸尖吸干，AH－Plus+热牙胶垂直加压根充，玻璃离子充填，调牙合。 17清理髓腔并备洞，玻璃离子充填，调牙合。3个月后复查，16、17暂封物完好，叩（－），无咬合不适，不松动，颊侧窦道闭合