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多发小汗腺螺旋腺瘤癌变侵及颅骨
主诉 病史
患者，男，77岁，因左侧颞部皮下肿物20年，逐渐增大1个月余于2015年11月2日入院。既往史：20多年前发现右侧颞顶部皮下肿物，逐渐增大，数量增多，触之无痛，曾在当地行单个肿物切除，未做病理检查。近1个月肿物增大明显。患者为求进一步诊治，来我院就诊。
查体 辅查
体格检查：左侧颞部见结节状头皮下肿物，大小约6.5 cm×4.5 cm，头皮部分破溃，触之较韧、伴疼痛，无游走性，余查体未见明显异常。头部MR（2015年11月3日）显示颞顶部结节状异常信号：颞顶部局部见多个结节状稍长T1、稍长T2信号影，压水压脂像呈稍高信号，增强扫面呈明显强化，部分向颅内及颅外突出。综合诊断：左侧颞部头皮下并侵及颅骨及硬脑膜肿物（恶性肿瘤?）。
诊断 处理
于2015年11月4日全麻下行肿物边缘马蹄形切口，扩大切除头皮肿物后，见颅骨2处被肿物侵袭，达颅骨内板。肿瘤界限不清，质韧，血运丰富。遂以铣刀扩大切除病变的颅骨6.5 cm×4.5 cm，硬膜表面可疑病变部分用双极电凝电灼。切除肿瘤后骨缺损以钛板植骨。
发布于 19-10-22 08:29
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