下颌骨髁突及下颌升支巨大单纯性骨囊肿-医联

主诉病史

患者女，12岁，因发现囊性病变3年，刮治术后1年余入院。患者母亲代诉3年前发现患者左耳前区膨隆，小拇指头大小，无明显疼痛，麻木等不适，不影响咀嚼功能，否认牙痛史及颌骨创伤史，当时未处理。自觉膨隆逐渐增大，1年前就诊外院，完善CT检查提示左髁突囊性病变，行刮治术。术后定期随访复查，发现囊腔仍存在并有扩大的趋势，为求进一步治疗就诊我院门诊。

查体辅查

入院查体：颌面部不对称，左颞颌关节区隆起，表面皮肤不红，皮温不高。触诊可扪及左髁突范围膨隆，大小约3.8×2.8 cm，轻度压痛，未扪及乒乓球样感，关节动度可，无弹响及杂音。无面部麻木及面神经受损症状。颌下淋巴结无肿大及压痛。口内见恒牙列，咬合关系正常。全景片提示：左下颌骨升支及左髁突见类圆形的低密度阴影，大小约2.6 cm×3.0 cm×3.6 cm，阴影与周围组织边界清楚，有骨白线存在。

诊断处理

排除手术禁忌证后在全麻下行左髁突囊性病变刮治+开窗引流术，全麻下沿左下颌磨牙后垫及翼下颌皱襞切开，翻黏骨膜瓣暴露下颌升支前缘，咬除部分薄骨片，暴露病变区域。术中未见囊壁，囊腔内为血性液体，病变周围骨质粗糙。术中予以刮治囊壁，并取部分囊腔周围软组织及骨组织送检，放置引流管两根，并固定于36颊侧。术后病理提示：（左下颌骨占位软组织）慢性炎症性改变，可见异物巨细胞反应，免疫组化：CK（+）。骨组织病检为正常骨组织。术后嘱患者坚持冲洗囊腔，定期复查。1年后患者左耳前区膨隆消失，面型对称，复查全景片提示：患者病变明显缩小，新骨形成。