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肝脏上皮样血管周细胞瘤
主诉 病史
患者男性，65岁。主诉因“丙肝抗体阳性15年余，间断肝区不适3年余，加重1个月”入院。患者15年前
查体 辅查
体检时发现肝功能异常，丙肝抗体阳性，查病毒复制活跃，予干扰素抗病毒治疗6个月，丙肝RNA转阴。其后每年定期复查肝功能正常、丙肝RNA＜测定值。3年前患者无明显诱因出现肝区隐痛不适，呈间断发作，持续约数秒可自行缓解，余无异常。
诊断 处理
外院彩色超声示：肝右后叶见1.8 cm×1.4 cm低回声结节，以“慢性丙型肝炎、肝内实性结节性质待查”收入院。既往史无特殊。生化检查：丙肝抗体（+）；AFP、CEA正常；丙肝RNA＜1000IU/ml。肝脏MRI平扫、DWI及肝脏三期动态增强检查MRI诊断为：肝右后叶异常信号，考虑肝癌。 手术及病理：显露整个肝右叶肿瘤，沿肿瘤边缘2 cm划出预切除线，逐步切除肝肿瘤送病理检查。术后病理免疫组化表现：HMB45+++、calopine血管散在（+）、Ki-67LI：1%、Des（-）、Hepto肝（-）、villin（-）。病理诊断：肝脏上皮样血管周细胞瘤，周围肝组织变性伴慢性炎性细胞浸润。
发布于 20-02-12 20:33
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