卵巢癌皮肤转移-医联

主诉病史

患者70岁，2013年7月因腹胀就诊于滨州医学院附属医院，行腹水细胞学检查发现癌细胞，各项检查完善后考虑卵巢癌，行TP方案（紫杉醇 240mg+顺铂120mg）静脉化疗2周期，于2013-1006行全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术+盆腹腔转移灶减瘤术，为满意的肿瘤细胞减灭术，无肉眼可见病灶残余，术后病理证实为双侧卵巢浆液性腺癌Ⅲ期。术后患者及家属拒绝化疗，自行口服中药治疗（具体不详），定期复查，于2014-09-10复查时发现CA125（462.8U/L）较术前（14.87U/L）升高，行CT检查提示腹腔、腹膜及腹膜后淋巴结肿大，肝右叶低密度灶。遂就诊于苏州大学附属第一医院行TC（紫杉醇240mg+卡铂600mg）方案静脉化疗 10 周期。化疗结束后 CA125 仍较高（928.3U/L），且出现脐部肿物，呈菜花样，直径约 4cm，继而行脐部肿物切除术，术后病理为：浸润性低分化癌，符合卵巢浆液性腺癌累及。术后继续给予环磷酰胺800mg+表阿霉素90mg+顺铂90mg 全身静脉化疗2周期，异环磷酰胺+表柔比星（具体剂量不详）静脉化疗5周期，多西他赛+卡培他滨（具体剂量不详）静脉化疗1周期，第8次化疗结束3d后（2016-08-10），腹壁皮肤出现肿物，质硬、色红，起初散在分布于左下腹壁皮肤， 3个月内迅速增长布满下腹部至腋中线以及大腿，表面有黄色液体渗出，伴恶臭。为求进一步诊治，患者于2016-11-07就诊于山东大学齐鲁医院，取腹壁肿物活检送病理示：腹壁查见转移低分化腺癌，考虑为卵巢癌转移。以“卵巢癌术后皮肤转移”收入妇科治疗。

查体辅查

体检及辅助检查：全身浅表淋巴结未触及明显肿大，下腹部至腋中线及大腿上侧布满红色质硬肿物，表面凹凸不平，覆盖灰白色脓苔，触之易出血。CA1251099U/L。盆、腹腔MRI示：卵巢癌并肝脏、腹膜、腹膜后、胸腹壁肌肉及右侧肋软骨多发转移，下腹前壁及双侧股部皮肤、臀肌、盆壁肌肉多发异常信号，考虑为转移癌，膀胱及直肠转移不除外，盆腔及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结。

诊断处理

诊断：卵巢癌多发转移（皮肤转移）。治疗：患者入院后请相关科室会诊，烧伤整形科建议保持创面清洁干燥，抗生素及营养支持。放疗科不建议行放疗，化疗科建议行吉西他滨单药化疗，但患者曾有卡培他滨过敏史，改行培美曲塞二钠0.8g+卡铂400mg静脉化疗1次。患者及家属拒绝继续治疗，于2017-03-14因肺部感染及恶病质于当地医院死亡。